Pérdida de audición

Mi hijo tiene hipoacusia. ¿Qué debo hacer?

Publicación editada 22/11/2025

Es muy frecuente la situación de unos padres que acuden al médico algo sorprendidos, o incluso angustiados porque en la guardería o el colegio les han advertido que su hijo de 3 añitos puede no oír bien.

En muchas ocasiones, tras la exploración del especialista en Otorrino, éste descarta la sospecha de hipoacusia, o confirma que el niño tiene moco en los oídos, es decir, una otitis serosa, muy frecuente a esa edad, y que es lógico que tenga una hipoacusia leve o moderada que se resolverá en poco tiempo con el tratamiento adecuado, médico o quirúrgico.

En otras ocasiones, la exploración del tímpano es normal, pero la sospecha de hipoacusia es fundada. El otorrino plantea la necesidad de hacer distintas pruebas para confirmar la existencia y el grado de hipoacusia:

1. Pruebas Audiológicas que pueden confirman y cuantificar la pérdida auditiva:

    - Audiometría Comportamental Reforzada (ACR) o Audiometría por Juego: Se realiza a esta edad (3 años) y permite obtener umbrales tonales fiables en varias frecuencias, vital para la adaptación protésica, si es necesaria.

    - Impedanciometría (Timpanometría y Reflejo Acústico): Para evaluar la función del oído medio y descartar otitis medias serosas que no hayamos visto en la otoscopia.

    - Potenciales Evocados Auditivos de Tronco Cerebral (PEATC/BERA) o Potenciales Evocados de Estado Estable (PEAEE): Aunque la ACR/Juego ya puede dar umbrales, el PEATC/PEAEE puede ser útil para una comprobación objetiva o si los resultados comportamentales no son totalmente fiables.

    - Otoemisiones Acústicas (OEA): Para evaluar la función de las células ciliadas externas.

Si estas pruebas nos confirman la existencia de una pérdida de audición, seguiremos con otras estudios que nos desvelen el posible origen de la hipoacusia:

2. Análisis y Pruebas de Imagen (Etiológicas)

    - Análisis Genéticos: La causa de la hipoacusia infantil es genética en una gran proporción. Un estudio genético,  es altamente recomendable para conocer la etiología y el pronóstico.

    - Resonancia Magnética (RM) del Oído Interno: Es la prueba de imagen de elección para visualizar la cóclea, el nervio auditivo y otras estructuras internas y descartar malformaciones cocleares (como la malformación de Mondini) o del VIII par craneal.

    - Análisis Sanguíneos Específicos: Para descartar causas infecciosas (ej., citomegalovirus - CMV), endocrinas o autoinmunes que pudieran ser responsables de la pérdida.

Una vez establecido el diagnóstico de hipoacusia es crucial seguir una serie de consejos y recomendaciones:

1.- Consejos Iniciales para los Padres

    - Aceptación y Apoyo: Es vital aceptar la condición de su hijo y brindarle un ambiente de amor, apoyo y estimulación constante. Su actitud es clave para el éxito.

    - Estimulación Auditiva Continua: Incluso antes de la adaptación definitiva de las prótesis, la exposición al lenguaje y a los sonidos debe ser constante. Háblenle mucho, léanle y narren las actividades diarias.

    - Trabajo Interdisciplinario: Coordine con un equipo de especialistas:

        . Audiólogo/Audioprotesista: Para la adaptación y seguimiento de la audioprótesis.

        . Logopeda (o Terapeuta del Lenguaje): Para maximizar el desarrollo del lenguaje hablado.

        . Otorrinolaringólogo: Para el seguimiento médico y descartar etiologías tratables.

        . Priorizar el Uso de la Prótesis: Una vez adaptadas, el uso de las audioprótesis debe ser a tiempo completo (todas las horas que el niño esté despierto). La plasticidad cerebral a esta edad es máxima.

2.- Selección del Tipo de Audioprótesis

Establecido un grado de hipoacusia qué se puede tratar con audífonos, la elección de la prótesis debe buscar la máxima amplificación y claridad posibles, especialmente en las frecuencias agudas que son cruciales para entender el lenguaje. En el caso de que con las prótesis no haya una respuesta suficiente habrá que valorar otras estrategias, como la utilización de implantes.

El tipo de audífono más conveniente para un niño de 3 años con estas características de hipoacusia moderada son los audífonos Retroauriculares (BTE - Behind The Ear) con Molde a Medida que ofrecen Ventajas Clave para Niños:

    - Potencia y Versatilidad: Los audífonos BTE son los más potentes y pueden ofrecer la ganancia necesaria para una hipoacusia moderada, especialmente para restaurar la audibilidad de las frecuencias agudas.

    - Tecnología y Conectividad: Permiten incorporar tecnologías avanzadas (procesamiento del habla, reducción de ruido, sistemas de micrófono direccional) y son más compatibles con Sistemas FM/DM (Transmisión Inalámbrica), que son esenciales en la escuela y en entornos ruidosos.

    - Seguridad y Durabilidad: Son más robustos, más fáciles de manipular por los padres y es menos probable que el niño se los quite o los dañe.

    - Crecimiento: Se pueden ajustar y reprogramar a medida que la audición del niño cambie (lo cual no es infrecuente), y solo se necesita reemplazar el molde a medida (que debe cambiarse con frecuencia debido al crecimiento del oído).

    - Unas características específicas requeridas:

        . Procesamiento Digital: Indispensable para un ajuste fino y una adaptación precisa a la curva audiométrica específica.

        . Tecnología Pediátrica Específica: Audífonos diseñados para niños, que a menudo incluyen luces de estado (para confirmar que funcionan), cierres a prueba de manipulación (para la pila) y revestimientos resistentes a la humedad.

        . Compatibilidad con FM/DM (Sistemas de Micrófono Remoto): Es imprescindible considerar un sistema de comunicación inalámbrica (como Roger/DM) para mejorar la relación señal/ruido en el aula o en casa. Esto lleva la voz del orador (maestro/padre) directamente al audífono del niño, superando la distancia y el ruido ambiental.

En resumen, el camino a seguir ante un niño de unos 3 años, en el que hay una sospecha fundada de hipoacusia es un diagnóstico etiológico exhaustivo (genética/imagen) y una intervención protésica inmediata con audífonos BTE de alta tecnología y soporte FM/DM, todo ello acompañado de terapia del lenguaje intensiva.