La sordera por otosclerosis.
Publicación editada 05/11/2013
La otosclerosis es una enfermedad genética que afecta al hueso que rodea al laberinto u oído interno. Afecta aproximadamente al 1% de la población, siendo más frecuente en mujeres (2 a 1).
Suele comenzar produciendo hipoacusia de transmisión, porque el estribo (el huesecillo más pequeño del oído medio) se fija por un crecimiento óseo y, al no moverse, no transmite el sonido.
Pero la enfermedad no se queda ahí, y, con el tiempo, afecta al oído interno, produciendo hipoacusia de percepción, por afectación del caracol, acúfenos o ruidos, y, algunas veces, vértigo o inestabilidad.
Desde hace años, la fijación del estribo y, por tanto, la hipoacusia de transmisión, la tratamos mediante una operación quirúrgica llamada estapedectomía, en la que se sustituye el estribo por una pequeña prótesis de unos 5 mm de largo x 0,6 mm de diámetro.
Con esta intervención se logra recuperar la audición en más del 95% de las ocasiones, aunque no debemos olvidar que la enfermedad sigue su curso, y con los años la pérdida auditiva podrá volver por las lesiones del oído interno. Es decir, la estapedectomía no es 100% efectiva por dos motivos:
La otra alternativa de tratamiento es la utilización de audífonos. Se trata de una alternativa válida para aquellos pacientes que no desean someterse a una intervención quirúrgica o que presentan enfermedades asociadas que la contraindican.
Los audífonos dan muy buenos resultados en las pérdidas de audición por otosclerosis, y logran una recuperación auditiva inmediata y duradera.
Únicamente en los pocos casos de otosclerosis agresiva bilateral puede suceder que el paciente no pueda beneficiarse de audífonos (ni de estapedectomía) y precise de un implante coclear.
Os dejo una imagen con distintas prótesis de estapedectomía y la de un audífono.
Suele comenzar produciendo hipoacusia de transmisión, porque el estribo (el huesecillo más pequeño del oído medio) se fija por un crecimiento óseo y, al no moverse, no transmite el sonido.
Pero la enfermedad no se queda ahí, y, con el tiempo, afecta al oído interno, produciendo hipoacusia de percepción, por afectación del caracol, acúfenos o ruidos, y, algunas veces, vértigo o inestabilidad.
Desde hace años, la fijación del estribo y, por tanto, la hipoacusia de transmisión, la tratamos mediante una operación quirúrgica llamada estapedectomía, en la que se sustituye el estribo por una pequeña prótesis de unos 5 mm de largo x 0,6 mm de diámetro.
Con esta intervención se logra recuperar la audición en más del 95% de las ocasiones, aunque no debemos olvidar que la enfermedad sigue su curso, y con los años la pérdida auditiva podrá volver por las lesiones del oído interno. Es decir, la estapedectomía no es 100% efectiva por dos motivos:
- Solo cura el componente de hipoacusia de transmisión por alteración del oído medio, por lo que no soluciona la disminución auditiva por enfermedad del oído interno.
- Un porcentaje de entre el 1% y el 3% no mejora, y en algunos casos puede empeorar en el posoperatorio. Con independencia de que la técnica quirúrgica haya sido correcta.
- Vértigo y alteraciones del equilibrio: son frecuentes y ocasionalmente molestos o incapacitantes debido a la manipulación del oído interno, que suelen ceder en las siguientes horas o días.
- Alteraciones del gusto: durante la cirugía se manipula y moviliza un nervio cercano a la membrana del tímpano, llamado cuerda del tímpano, que se encarga del gusto de la parte anterior de la lengua, lo que puede causar inflamación e irritación del nervio y generar alteraciones del gusto generalmente temporales, pero que, según el grado de lesión, pueden tardar meses en recuperarse.
- Sordera: la cirugía tiene un porcentaje de éxito por encima del 95% cuando está bien indicada, sin embargo, puede existir sordera neurosensorial profunda secundaria al procedimiento en menos del 1% de los casos.
- Parálisis o debilidad facial: es una complicación muy rara y suele responder rápidamente al tratamiento. El nervio facial anatómicamente guarda una relación muy estrecha con el lugar de la cirugía.
La otra alternativa de tratamiento es la utilización de audífonos. Se trata de una alternativa válida para aquellos pacientes que no desean someterse a una intervención quirúrgica o que presentan enfermedades asociadas que la contraindican.
Los audífonos dan muy buenos resultados en las pérdidas de audición por otosclerosis, y logran una recuperación auditiva inmediata y duradera.
Únicamente en los pocos casos de otosclerosis agresiva bilateral puede suceder que el paciente no pueda beneficiarse de audífonos (ni de estapedectomía) y precise de un implante coclear.
Os dejo una imagen con distintas prótesis de estapedectomía y la de un audífono.
Comentarios (6)
Ocultar comentariosHola, Soy de España, tengo 31 años (a falta de dos semanas para cumplir los 32), tengo otosclerosis en ambos oídos, el caso que el 26 de Agosto me operaron del oído Izquierdo, estaba muy asustada, pero la evolución fue favorable, lo único a lo que pondría alguna pega, seria a mi doctor que apenas me dijo nada, después de la intervención, de pasos a seguir para el post-operatorio, tuve que buscar por internet. Hace un par de semanas fui a revisión y me dijo que iba bien, que los mareos que sentía estaban bien, que no es bueno sentir muchos ni apenas sentir, a día de hoy (estamos a 30 de septiembre) no puedo tener la cama normal, dado que la tengo un poco elevada, sino me siento en una montaña rusa, no he padecido vértigo ningún día, solo mareos leves, no puedo mirar mucho tiempo hacia arriba, ni tampoco estar mucho tiempo de pie, ya que sino empiezo a notar como una especie de molestia, que es como si "algo" (como la sensación de cuando te quietan los tapones de cera del oído) quisiera salir del oído. Aun no puedo dormir sobre ese lado, no puedo apoyar la oreja mientras duermo, sino al día siguiente tengo pinchazos agudos en la zona del oído. Hay días que me siento que el ido "sano" esta como entaponado, como si estuviera constipada, e incluso a veces en el odio operado escucho "diferente" como si los sonidos de los que me hablan por ahí estuvieran dentro de una caja. Hace 15 me hicieron una audiometría "por encima" y en algunos puntos había recuperado de 50 a 25, pero hasta final de octubre no me harán una prueba más afondo y me dijeron que hay se vería mejor la evolución. No sé si es normal, si alguien tiene estos síntomas o algunos similares. Me gustaría poder hablar con alguien que tiene lo mismo, porque me siento un poco perdida. Espero respuesta por vuestra parte, gracias.
Hola xyrby: tras una estapedectomía es posible tener pequeños mareos unas semanas, y también algunos ruidos o sensación de audición extraña. De todos modos, las dudas que tenga las puede plantear a su especialista, que seguro estará encantado de solucionarlas.
Buenas tardes, tengo una hipoacusia leve en el oído izq (derecho está perfecto) y ademas el tímpano perforado lo cual me ha hecho perder audición mi pregunta es ¿una operacion del oido medio podria hacer que recuperase audición? Me estoy preparando una oposiciones para la policía nacional y en el reconocimiento medico me harán una audiometria, cito textualmente la exclusión "Agudeza auditiva que suponga una perdida entre 1.000 y 3.000 hertzios a 35 decibelios o de 4.000 hertzios a 45 decibelios." no sobrepaso esos limites salvo en la de 1000 hz ya que en alguna prueba o doy el valor justo o he llegado a registar perdida de 45 db
Hola DanielV: Si la hipoacusia es de transmisión, es decir por alteración del oído medio, tímpano o huesecillos, con una timpanoplastia podría mejorar. Su otorrino le podrá aclarar mejor a la vista de su oído y su audiometría.
Por lo que podría recuperar no la totalidad pero al menos sí un porcentaje ¿no? ¿Cabe la posibilidad de que no recupere o incluso vaya a pero? muchas gracias y un saludo
Hola DanielV: es difícil saber cuanto puede ganar. En toda cirugía de oído hay posibilidad de complicaciones y de que no haya ganancia auditiva, o que incluso empeore.